前列腺癌放射治疗的长短期副作用关联

加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心研究人员领导的一项新研究表明，接受前列腺癌放射治疗的男性如果在治疗早期出现副作用，可能面临出现更严重的长期泌尿和肠道健康问题的更高风险。

研究发现，放疗后前三个月出现中度急性泌尿系统副作用的患者与没有早期症状的患者相比，数年后出现晚期泌尿系统并发症的可能性几乎是前者的两倍。同样，早期出现肠道副作用的患者患慢性肠道问题的风险几乎增加了一倍。该研究结果发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上，强调了制定更好地管理急性毒性的策略的重要性，以帮助改善患者的长期结果和生活质量。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院放射肿瘤学执行副主席、该研究的资深作者阿马尔·基尚博士说：“患有前列腺癌的男性的寿命比以往任何时候都长，我们的目标是降低晚期毒性的风险，例如排尿困难或直肠出血，这些毒性可能会影响患者多年的生活质量。”“这项研究强调了我们正在开发的创新，例如在前列腺放射治疗中使用更小的治疗范围来最大限度地减少早期副作用，这可以带来持久的益处，同时降低患者长期并发症的风险。”

前列腺癌是男性中最常见的癌症，放射疗法通常是局部前列腺癌的关键治疗方法，通常涉及更高剂量以更好地控制疾病。这种方法虽然能有效控制癌症，但也会损害附近的健康组织，引起急性和晚期副作用。

急性毒性是指治疗期间或治疗结束后前三个月内出现的副作用，通常是暂时的。常见的泌尿副作用包括排尿频率增加、排尿困难和排尿时不适。与肠道相关的副作用可能包括大便变软或腹泻，以及排便时直肠不适。另一方面，晚期毒性可能在数月甚至数年后出现，并可持续数年。

晚期泌尿毒性包括尿道狭窄和尿液带血。晚期肠道毒性包括便血或直肠壁溃疡。与急性副作用相比，这些问题往往会对人们的生活质量产生更大的影响。

虽然急性毒性和晚期毒性都是由辐射对健康组织的影响引起的，但两者之间的联系尚未得到很好的研究，特别是使用大规模数据。为了更好地理解这种关系，研究人员分析了来自六项随机 3 期临床试验的 6,500 多名患者的数据，这些试验分享了影响泌尿和肠道系统的短期和长期副作用的详细的个人数据。

研究人员发现，早期副作用为中度或更严重的患者更有可能出现严重的晚期副作用，即使在治疗数年后也是如此。患有早期泌尿或肠道问题的男性也更有可能报告其管理日常活动的能力和整体生活质量显著下降。

对于尿路毒性，经历急性毒性会使晚期毒性的发生率从 7.5% 增加到 12.5%，对于肠道毒性，经历急性毒性会使晚期毒性的发生率从 12.7% 增加到 22.5%。对于患有中度急性尿毒性的男性来说，出现临床显著的尿路生活质量下降的几率是男性的 1.4 倍。对于患有中度急性肠道毒性的男性来说，出现临床显著的肠道生活质量下降的几率是男性的 1.5 倍。

“这些结果表明，前列腺放射治疗后的急性毒性与数月和数年后的晚期毒性有关，”加州大学洛杉矶分校健康中心放射肿瘤学系住院医师、该研究的第一作者约翰·尼基塔斯博士说。“这强调了降低急性毒性风险的措施的重要性，因为它们也可能改善患者的长期结果和生活质量。”

基尚也是加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究员，他强调了新技术对降低急性和晚期毒性的潜在影响。基尚表示：“通过先进的技术，如 MRI 引导放射治疗（可以更精确地瞄准肿瘤）和尿道保留方法（使用前列腺之间的间隔物来保护周围组织和直肠）减少早期副作用，可能有助于降低持久副作用的风险。”

然而，还需要更多的研究来确定减少早期副作用的具体策略是否会改善长期结果，以及早期治疗短期副作用是否有助于预防长期并发症。

加州大学洛杉矶分校的其他作者包括 Michael Steinberg 博士、Luca Valle 博士、Joanne Weidhaas 博士、Parsa Jamshidian、Donatello Telesca 和 Tahmineh Romero。
来源：加州大学洛杉矶分校健康科学中心