术语表
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- PSA
Prostate-Specific Antigen，前列腺特异性抗原 - 前列腺分泌的一种蛋白质，通过抽血检测。数值偏高提示前列腺可能有问题（癌、增生、炎症都会升高），它是“警报”而不是“判决”——确诊必须靠穿刺活检。
- Gleason 评分（格里森评分）
Gleason Score - 病理医生在显微镜下给癌细胞“凶恶程度”打的分，常见写法如 3+4=7。6 分偏温和，7 分中等，8-10 分偏侵袭性。它是决定治疗方案最重要的指标之一。
- 分期
TNM Staging - 描述肿瘤范围的系统：T 指肿瘤本身大小和位置，N 指淋巴结是否受累，M 指有无远处转移。“局限期”指癌还在前列腺内，“转移性”指已扩散到骨或其他器官。
- 内分泌治疗 / ADT
Androgen Deprivation Therapy，雄激素剥夺治疗 - 俗称“打针去势”。前列腺癌依赖雄激素（睾酮）生长，ADT 通过药物压低睾酮来“断粮”。是转移性前列腺癌的基础治疗。
- 新型内分泌药 / ARPI
Androgen Receptor Pathway Inhibitor，雄激素受体通路抑制剂 - 在打针基础上进一步阻断雄激素作用的口服药，包括阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺。近年趋势是“早用、联用”，多项研究证明比单纯打针活得更长。
- 转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）
metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer - 癌已转移、但内分泌治疗仍然有效的阶段。也写作 mCSPC（去势敏感）。这个阶段的治疗选择近年变化最大。
- 去势抵抗性前列腺癌（CRPC / mCRPC）
metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer - 内分泌治疗压不住、癌继续进展的阶段（睾酮已压到去势水平但 PSA 仍上升）。前面加 m 表示已转移。此阶段需要换用化疗、核素、靶向药等其他手段。
- 生化复发
Biochemical Recurrence - 根治手术或放疗后，PSA 重新升高、但影像上还看不到肿瘤。它不等于“癌回来了看得见摸得着”，从生化复发到出现可见转移往往有数年窗口，处理方式也完全不同。
- PSMA
Prostate-Specific Membrane Antigen，前列腺特异性膜抗原 - 大多数前列腺癌细胞表面高表达的一种蛋白，像癌细胞戴的“标签帽子”。识别它的药物可以用来显像（找癌）或治疗（带着放射性去杀癌）。
- PSMA PET-CT
PSMA Positron Emission Tomography - 目前找前列腺癌转移灶最灵敏的影像检查：注射能识别 PSMA 的显像剂后扫描，癌细胞会“点亮”。国内大城市三甲医院多数已开展，通常自费数千元。
- 放射配体治疗（核素治疗 / RLT）
Radioligand Therapy，如 ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 - 把能识别 PSMA 的分子和放射性核素（如镥-177）连在一起做成药，静脉注射后精准贴到癌细胞上就地释放辐射。不同于体外照射的放疗。
- rPFS 与 OS（试验里的两个“活多久”指标）
radiographic Progression-Free Survival / Overall Survival - rPFS＝影像学无进展生存，指从治疗开始到影像上看到癌进展的时间；OS＝总生存，指实实在在活了多久。rPFS 改善不一定等于 OS 改善，读新闻时要分清研究报的是哪一个。
- III 期随机对照试验（RCT）
Phase III Randomized Controlled Trial - 把患者随机分成新疗法组和标准疗法组做对比，是判断“新药到底行不行”最硬的证据。会议摘要、小样本早期研究的可信度都低于它。
- HRR / BRCA 基因突变
Homologous Recombination Repair genes - 一组负责修复 DNA 的基因（BRCA2 最重要）。携带突变的患者癌症可能更具侵袭性，但也恰恰对 PARP 抑制剂类靶向药敏感——所以确诊转移性前列腺癌后通常建议做基因检测。
- PARP 抑制剂
PARP inhibitor，如奥拉帕利、他拉唑帕利、尼拉帕利 - 针对 HRR/BRCA 突变患者的口服靶向药，利用癌细胞 DNA 修复缺陷“补刀”。没有相应突变的患者获益有限——这就是为什么要先做基因检测。
- 主动监测
Active Surveillance - 对低危、进展缓慢的前列腺癌暂不手术不放疗，而是定期复查 PSA、影像和穿刺，出现进展信号再治。不是“放弃治疗”，而是一种有结构的管理策略，可避免过度治疗的副作用。
- 根治性前列腺切除术
Radical Prostatectomy - 把整个前列腺连同精囊一起切除的手术，目前多用机器人辅助腹腔镜完成。适用于癌还局限在前列腺内、预期寿命较长的患者。