治疗方案定下来之后，患者家庭进入的是一段更漫长的阶段：吃药、打针、复查，再复查。这个阶段的常见困惑非常具体——复查该多久一次，每次到底要查哪些项目，为什么这次医生只开了抽血、上次却要做骨扫描，换了用药之后随访是不是也要跟着变。不同医院、不同医生的安排常有出入，家属难以判断哪种才是规范。

2026 年 7 月，中华医学会男科学分会联合西部前列腺外科联盟等机构在《中华男科学杂志》发表了《前列腺癌药物治疗关键阶段随访管理专家共识（2026 版）》，第一次把国内的随访问题按治疗阶段拆开来回答。

共识的核心思路：不同阶段盯不同的事

共识把药物治疗全程划分为六个关键阶段——包括新辅助治疗期（手术或放疗前的用药阶段）、初始辅助治疗期、生化复发期、转移性激素敏感初治期、去势抵抗期等——并为每个阶段给出监测重点。贯穿全程的核心指标是两项抽血检查：PSA 和睾酮。PSA 反映肿瘤活动，睾酮则回答另一个常被忽略的问题：内分泌治疗有没有把雄激素真正压到位。如果 PSA 升高时睾酮并未达到去势水平，问题可能出在治疗本身没到位，而不是疾病进展——这两种情况的处理完全不同，也是共识强调同时监测两项指标的原因。

影像检查（骨扫描、CT、PSMA 显像等）则不是每次复查的固定动作，而是在指标或症状出现变化信号时按需安排。这也回答了家属常见的疑惑：复查不做影像不等于不认真，规范的随访本来就是以抽血为主线、影像按指征进行。

共识里另外两点值得知道

其一，共识推荐在合适阶段进行 HRR 基因检测，用于判断后续是否有 PARP 抑制剂这类靶向药的使用机会——随访不只是“看病情有没有变坏”，也在为下一步治疗提前收集信息。其二，共识明确了各阶段监测的目的差异：新辅助与辅助期看的是治疗反应和安全性，生化复发期看的是进展速度（如 PSA 倍增时间），转移阶段则同时关注疗效、副作用与骨骼健康。理解这一点，家属就能明白为什么同样是“复查”，不同阶段的项目单不一样。

这份共识的性质与边界

它是学会层面的专家共识，发表于核心期刊，代表国内专家对现有证据和实践经验的整理，证据等级低于大型随机试验支撑的指南条款，但对“国内怎么做才算规范”有直接的参照价值。它给出的是框架而非个体处方：具体的复查间隔、项目组合，仍应由主治医生根据患者的分期、用药和风险水平确定。患者的实际安排与共识框架不完全一致，不代表哪一方有错，但值得把差异拿出来与医生核对一次。

随访的意义在于让变化被及时看见，而它最依赖的其实是连续性：同一项指标在同一实验室、按相对固定的间隔测量，趋势才有意义。如果家中患者正处于任何一个用药阶段，值得与主治医生确认的是：患者当前属于共识划分中的哪个阶段、这个阶段的复查间隔和固定项目是什么、PSA 和睾酮是否都在监测清单里，以及出现哪些信号需要提前就诊而不是等下次复查。把这几个问题问清楚，随访就从“被动跑医院”变成了家属可以参与管理的事。