什么是激素治疗（ADT）

激素疗法（也称为雄激素剥夺疗法或 ADT）是晚期转移性前列腺癌的标准治疗方法之一。睾酮会促进前列腺癌的生长，因此阻止或减少睾酮的产生可以减缓癌细胞的生长。值得注意的是，激素疗法现在通常与其他治疗转移性前列腺癌的疗法相结合，例如雄激素受体信号抑制剂和/或多西他赛化疗。

前列腺癌有几种不同类型的激素治疗方法：

LHRH 激动剂

LHRH 或促黄体激素释放激素是人体释放的一种激素，可启动睾酮 (GnRH 或促性腺激素释放激素) 的产生。通过使用激动剂 (启动反应的物质) 阻止 LHRH 的释放是前列腺癌男性最常用的激素疗法之一。此类药物包括亮丙瑞林 (Eligard®、Lupron Depot® 和 Viadur®)、戈舍瑞林 (Zoladex®) 和曲普瑞林 (Trelstar®)，可定期注射：每月一次、每 3、4 或 6 个月一次或每年一次，具体取决于药物和处方剂量。LHRH 激动剂会引起“睾酮爆发”反应，即在首次治疗后的第一周或两周内睾酮最初短暂升高。这会导致各种症状，从骨痛到尿频或排尿困难。幸运的是，这可以通过服用抗雄激素（一种阻断睾酮作用的药物）来预防。

LHRH 拮抗剂

这是一类较新的药物，可以阻止 LHRH (GnRH) 刺激睾酮生成，而不会导致最初的睾酮激增。此类药物包括地加瑞克 (Firmagon®)，每月服用一次，作为睾丸切除术或 LHRH 激动剂的替代方案。

抗雄激素

抗雄激素，如比卡鲁胺 (Casodex®)、氟他胺 (Eulexin®) 和尼鲁米特 (Nilandron®) 可帮助阻断睾酮在前列腺癌细胞中的作用。它们通常被添加到一些激素注射剂中，以防止睾酮暂时升高。

尽管单独使用抗雄激素药物时，性副作用通常比激素注射少，但抗雄激素药物可能不如睾丸切除术或激素注射有效，而且对于已确诊转移性前列腺癌的男性来说，抗雄激素药物并不是最佳选择。此外，单独使用时，超过 70% 的男性会出现乳房胀痛或乳房组织形成/生长，称为男性乳房发育症。与 LHRH 激动剂联合使用时，抗雄激素药物往往会增加潮热风险，在极少数情况下还会导致肝损伤。服用这些药物时，应监测肝功能。幸运的是，当 LHRH 激动剂和抗雄激素药物联合使用时，男性乳房发育症很少见。此外，尼鲁米特还会引起视觉明暗适应问题，并且（极少情况下）会导致肺部发炎和结疤。如果服用尼鲁米特期间出现持续咳嗽或持续呼吸困难，应联系医生。

睾丸切除术

约 90% 的睾丸激素由睾丸产生。该手术通常在手术室进行，属于门诊手术，大多数患者当天即可出院。对于喜欢低成本、一次性手术的男性来说，这是一种选择。由于该手术不可逆，大多数患者选择药物治疗。