初步了解前列腺癌

关键点导读

• 前列腺癌是一种在前列腺组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。
• 前列腺癌的症状包括尿流弱或尿频。
• 检查前列腺和血液（PSA）可明确是否得了前列腺癌。
• 需要通过活检（穿刺）来诊断前列腺癌并确定癌症的等级（格里森评分）。
  

前列腺癌是老年男性中最常见的癌症。在美国，大约每 8 名男性中就有 1 名被诊断患有前列腺癌。前列腺癌的症状包括尿流弱或尿频。当前列腺癌处于较晚的阶段，症状可能包括：

• 背部、臀部或骨盆疼痛持续不断。
• 呼吸短促，感觉非常疲倦，心跳加速，头晕，或贫血引起的皮肤苍白。
  

其他疾病也可能导致相同症状。随着男性年龄的增长，前列腺可能会变大并阻塞尿道或膀胱。这可能会导致排尿困难或性问题。这种疾病称为良性前列腺增生(BPH)，虽然它不是癌症，但可能需要手术。良性前列腺增生或前列腺其他问题的症状可能类似于前列腺癌的症状。

要想进行前列腺癌的诊断，需要进行下列检查。

• 体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况、患者的健康习惯和既往疾病及治疗史。
• 直肠指检(DRE)：直肠检查。医生或护士将涂了润滑剂的戴手套的手指插入直肠，通过直肠壁触摸前列腺，检查是否有肿块或异常区域。
• 前列腺特异性抗原 (PSA) 检测：一种测量血液中PSA水平的检测。PSA 是由前列腺产生的一种物质，前列腺癌患者血液中的 PSA 含量可能高于正常水平。前列腺感染或发炎或 BPH（前列腺增大但非癌性）患者的 PSA 水平也可能较高。
• PSMA PET 扫描：一种成像程序，用于帮助查找已扩散到前列腺外、骨骼、淋巴结或其他器官的前列腺癌细胞。对于此程序，将与放射性物质连接的细胞靶向分子注入体内并通过血液传播。它会附着在前列腺癌细胞表面的一种称为前列腺特异性膜抗原(PSMA) 的蛋白质上。PET 扫描仪可检测到高浓度的放射性分子并显示前列腺癌细胞在体内的位置。PSMA PET 扫描可用于帮助诊断可能复发或扩散到身体其他部位的前列腺癌。它还可用于帮助制定治疗计划。
• 经直肠超声检查：将手指大小的探针插入直肠以检查前列腺。探针用于将高能声波（超声波）反射到内部组织或器官并产生回声。回声形成身体组织的图像，称为超声图。
  

经直肠超声检查还可用于活检过程中，这称为经直肠超声引导活检（编注：活检也叫穿刺，还可经会阴完成）。通过活检，医生可进行前列腺癌的诊断，并确定癌症的等级（格里森评分）。如果发现癌症，病理学家将对癌症进行分级。癌症的分级描述了癌细胞在显微镜下看起来有多异常以及癌症生长和扩散的速度，癌症的分级称为格里森评分。

为了给癌症分级，病理学家会检查前列腺组织样本，看看肿瘤组织与正常前列腺组织的相似程度，并找出两种主要的细胞模式。主要模式描述最常见的组织模式，次要模式描述第二常见的模式。每种模式都给出 3 到 5 的等级，其中 3 级看起来最像正常前列腺组织，5 级看起来最不正常。将这两个等级相加，就得到了格里森评分。

格里森评分范围为 6 至 10。格里森评分越高，癌症生长和扩散越快。格里森评分为 6 表示低度癌症；评分为 7 表示中度癌症；评分为 8、9 或 10 表示高度癌症。例如，如果最常见的组织模式为 3 级，次要模式为 4 级，则意味着大多数癌症为 3 级，而较少的癌症为 4 级。将等级相加可得出格里森评分为 7，即为中度癌症。格里森评分可以写为 3+4=7、格里森评分 7/10 或合并格里森评分 7。

如果您确诊了前列腺癌，也不用过分焦虑，大多数被诊断患有前列腺癌的男性不会死于该病。预后和治疗方案会主要取决于以下因素：

• 癌症的阶段（PSA 水平、格里森评分、等级组、前列腺受癌症影响的程度以及癌症是否已经扩散到身体的其他部位）。
• 患者的年龄。
• 癌症是否刚刚被诊断出来或已经复发。
  

治疗方案也可能取决于以下因素：

• 患者是否有其他健康问题。
• 治疗的预期副作用。
• 过去是否曾接受过前列腺癌治疗。
• 病人的主观治疗意愿。
  

本文来源：NCI（National Cancer Institute，美国国家癌症研究所）。编辑对本文进行了简要汉化修改。