什么是腹腔镜手术

“腹腔镜检查”一词的意思是使用特殊的照相机或内窥镜观察内部。借助这些照相机进行的手术被称为腹腔镜手术、锁孔手术、舷窗手术或微创手术。

传统手术需要在腹部中央开一个长切口，并且需要很长的恢复期。腹腔镜手术无需开这么大的切口。因此，手术后疼痛和疤痕可能会减少，恢复速度会更快，感染风险也会降低。

腹腔镜前列腺切除术是一种常见手术。接受该手术的男性出血量更少，止痛药需求更少，住院时间更短，恢复正常活动更快，尿道导管（通过阴茎插入以排出膀胱尿液的管子）可尽早拔除，恢复速度更快。

机器人辅助根治性前列腺切除术是一种越来越流行的前列腺切除手术。 手术通过腹部小切口进行，机器人手臂将外科医生的手部动作转化为更精细、更精确的动作。机器人器械通过腹部切口，让外科医生精确切除前列腺和附近的组织。 对于大多数手术，外科医生使用计算机来操纵器械，其运动范围比人类的手腕更大。

与其他微创手术一样，腹腔镜前列腺切除术与传统手术相比具有明显的优势：

• 腹腔镜手术可将您的住院时间缩短至 1 至 2 天。约 50% 的男性在手术后一天即可出院。（住院时间长短取决于您的恢复速度和手术范围。）
• 手术过程中出血量少了很多。
• 出院后，您不太可能需要处方止痛药。患者通常只需要泰诺。
• 手术后 1 周的复诊中，如果没有其他问题的迹象，将拔除用于引流膀胱的导管。有时，导管会保留一周，就像传统手术一样。
• 约90%的患者仅需2至3周即可重返工作岗位或恢复全部活动。
  

我适合接受这个手术吗？
如果您患有前列腺癌，且该癌尚未扩散至前列腺外，且侵袭性不强，则您可能符合资格。如果您之前接受过开放式或腹腔镜盆腔手术，即使出于其他原因，您也可能不符合资格。

有哪些副作用？
医学研究表明，微创手术与传统手术治疗后，尿失禁及阳痿症状相似，男性一般在3个月内即可恢复正常排尿功能。由于该技术可以保留神经，因此男性术后勃起能力应与传统手术相当。最近的研究表明，腹腔镜手术和开放式根治性前列腺切除术 (ORP) 之间没有区别。

我应该如何准备手术？
您的外科医生将与您会面，回答您可能提出的任何问题。医生将询问您的健康史，并为您进行一般体检。如果您的肠道需要清洁，医生将为您开具泻药处方，让您在手术前一天晚上服用。所有患者都需要抽血。根据您的年龄和总体健康状况，您可能还需要进行心电图、胸部X光检查、肺功能检查或其他检查，以检查您的身体是否能够承受手术压力。

最后，您将会见麻醉师，他将讨论手术时将采用的麻醉类型。您还将了解手术后的疼痛控制，其中可能包括 PCA（患者自控镇痛）泵。

手术期间会发生什么？
外科医生会将一根小针从肚脐下方插入腹腔。针头与一根小管相连，小管将二氧化碳送入腹部。这样腹壁就会被抬起，这样一旦腹腔镜到位，外科医生就能更好地观察。接下来，医生会在您的肚脐附近做一个小切口。腹腔镜会通过这个切口放置，并与摄像机相连。外科医生在腹腔镜中看到的图像会投射到手术台附近的视频监视器上。

手术前，外科医生会仔细检查您的腹腔，以确保腹腔镜手术对您来说是安全的。如果外科医生发现疤痕组织、感染或腹部疾病，则不会继续手术。如果外科医生认为手术可以安全进行，则会进行更多小切口，以便进入腹腔。如有必要，可以扩大其中一个小切口以切除盆腔淋巴结。

手术后会发生什么？
一开始，您可以遵循流质饮食，然后逐渐能够吃固体食物。回家后，您将遵循软食，这通常意味着不吃生水果或蔬菜。营养师可以为您提供更具体的指导。恶心和呕吐很常见，因为在麻醉和手术期间肠道暂时无法运作。医生可以开药来缓解这些症状，这些症状会在手术后几天得到改善。

从手术后的第一天开始，医生会鼓励您下床走动，尽可能多走动。回家后，您应该逐渐增加活动量。手术后 6 周内，您不应举起或推起任何超过 30 磅的重物，也不应做仰卧起坐等腹部运动。

手术后的自我护理
为了加快前列腺癌的康复，了解一些在家可以进行的自我护理很有帮助。请注意，这些是一般准则，可能不适用于每位患者。治疗后，请务必遵循医生的具体护理说明。如果使用 Steri-Strips 小胶带，可能会留在切口部位，可在手术后 10 至 14 天内取下。手术后一周内，切口应保持清洁干燥。询问医生您何时可以洗澡或沐浴。在复诊时与医生讨论此事之前，请勿游泳。

手术后，医生会给您开止痛药。您也可以按照医生的指示服用特强泰诺。手术后前 3 天不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。
手术后，该区域可能会出现青紫。几天后这种情况就会消失。麻木、刺痛或不适是正常现象。

恢复任何体力活动前请咨询医生。大多数男性可以在手术后 10 至 14 天内恢复驾驶。请咨询医生获取具体建议。

何时需要去医院

• 发烧超过 101 华氏度（38.3摄氏度）
• 疼痛加剧，止痛药无法缓解
• 排尿困难，如根本无法排尿、排尿时疼痛、尿液中带血（非预期情况）或尿频
  

（本文来源：webmd，医学审阅：Nazia Q Bandukwala, DO。2024 年 3 月 14 日 由WebMD 编辑撰稿人撰写）