前列腺癌：最新的检测和治疗手段

近年来，已经开发出许多新方法，为医生和患者提供了更快地发现前列腺癌并进行治疗的新选择。

检测方面的突破
您可能听说过PSA检测，这是医生长期以来用来筛查男性前列腺癌的血液检测。该检测并不完美。研究表明，即使您身体健康，PSA 检测有时也会显示异常。即使您患有这种疾病，PSA 检测也可能恢复正常。该测试也无法区分快速生长的危险癌症和生长缓慢、可能不会导致健康问题的癌症。

由于前列腺癌的发病率不断上升，美国预防工作组现在建议，这项基础检测可能适用于 55 至 69 岁之间的部分男性。这包括有前列腺癌或相关癌症家族史的人，或非裔美国人。该组织建议先咨询医生，了解 PSA 检测的风险和益处。一些泌尿科或癌症专家可能会要求进行除 PSA 之外的其他新检查以提高检测率。

• 4KScore：该测试检查血液中四种蛋白质的水平。它还会考虑其他相关健康信息。研究表明，该测试有助于确定通过活检发现侵袭性前列腺癌的几率。
  

• 前列腺健康指数 (Phi) 测试：该测试通过检查血液中三种蛋白质的水平来确定进行活检后发现前列腺癌的风险。2012 年，FDA 批准了部分 50 岁以上男性进行此项测试。请咨询您的医生，看看它是否适合您。
  

• Progensa PCA3 检测。这种尿检会检测一种特定的遗传物质以及癌性前列腺组织产生的蛋白质。这种检测通常在直肠检查后立​​即进行，因为直肠检查会导致前列腺细胞进入尿道。FDA 已批准这项检测适用于 50 岁及以上的男性，这些男性曾进行过一次或多次正常前列腺活检，但实验室检查结果显示可能需要进行另一次活检。
  

• Mi-Prostate 评分。这项尿检通过检查 PSA、PCA3（前列腺癌基因 3）和 TMPRSS2:ERG 的水平来确定您是否具有较高的前列腺癌风险。当两个基因异常融合在一起时，就会产生最后一个基因，这种情况通常只发生在前列腺癌患者身上。这项测试尚未获得 FDA 批准，但您的医生仍可以使用它。
  

• Axumin。这是一种新型放射性诊断剂，可用于帮助确定前列腺复发癌的位置。当 PSA 升高时，它仍然无法指示确切位置。当 Axumin 与正电子发射断层扫描 (PET) 结合使用时，它可以帮助检测和定位癌症。这有助于指导有关活检和任何其他治疗的决策。
  

新的治疗方法
前列腺癌有多种治疗方法。医生将根据您的健康状况和癌症的具体情况帮助您决定哪种治疗方法最适合您。

• 根治性前列腺切除术。当前列腺癌尚未扩散时，医生可能会建议进行根治性前列腺切除术。根治性前列腺切除术是切除前列腺、精囊（制造精液中大部分物质的管道）和其他组织的手术，以清除体内的癌细胞。现在许多医院都提供“腹腔镜”手术，这意味着手术只需五个小切口即可完成。一些外科医生借助机械臂进行手术。这可以使切口更精确，并最大限度地降低风险。
  

• 改进激素疗法。几十年来，医生一直使用激素药物治疗前列腺癌，阻止癌细胞获取生长所需的睾酮。但这些药物并不总是有效。FDA 已批准了几种新的激素疗法。阿帕鲁胺和恩杂鲁胺可阻止癌细胞接收睾酮。醋酸阿比特龙可阻止组织产生睾酮。
  

• 化疗与激素疗法相结合。最近的一项研究发现，这种组合可以帮助癌症扩散到前列腺以外的男性延长生命。
  

• Apalutamide (Erleada，阿帕鲁胺)。这种口服药物用于治疗患有非转移性去势抵抗性前列腺癌的男性，这些男性由于激素疗法无效，疾病扩散的风险很高。即使体内睾酮水平降至非常低的水平，去势抵抗性前列腺癌仍会继续生长。
  

• 镭-223。这是一种治疗已扩散至骨骼的前列腺癌的药物。它被注射到体内，然后传播到附近的癌细胞并释放辐射杀死癌细胞。
  

• 免疫疗法。如果激素治疗无效，并且前列腺癌已扩散到前列腺之外，医生可能会推荐一种名为 sipuleucel-T 的新药。它可让身体的免疫系统帮助您抵抗癌症。
  

（本文来源：webmd。医学审阅：Nazia Q Bandukwala, DO。2024 年 9 月 10 日由WebMD 编辑撰稿人撰写）