前列腺癌的靶向治疗

前列腺癌靶向治疗药物可精准攻击癌细胞，阻止其生长和扩散。它们会根据您特定癌症的基因组成为您提供个性化治疗。

如果您患有以下癌症，您的医生可能会开这些药物：

• 已扩散至前列腺以外（称为转移性癌症）
• 对激素治疗无反应（称为去势抵抗性）
• 有某些基因改变或突变
  

随着研究人员对癌细胞工作原理的了解越来越多，越来越多的靶向治疗方法开始出现。最终，这些治疗方法可能用于治疗更广泛的前列腺癌患者。您可能还听说过这些药物被称为分子靶向治疗或精准药物。

靶向治疗如何起作用？

靶向治疗药物针对的是控制癌细胞某些功能的分子。不同的靶向药物作用方式不同。它们可能影响癌细胞分裂、生长、与其他细胞相互作用或自我修复的方式。有些药物利用免疫系统的力量来对抗癌症。

这种治疗方法与化疗不同，因为它主要不伤害健康细胞，而健康细胞在化疗过程中往往会与癌细胞一同受损。靶向疗法旨在阻止发生特定突变的细胞生长。

在医生为您开具针对性治疗方案之前，您将接受一些检查，这些检查可让医生了解您的癌症中和癌症表面存在哪些基因、蛋白质和其他因素。这可帮助医生确定哪种针对性治疗方案可能适合您。在接受针对性治疗的同时，您还可以接受手术、化疗或放疗等其他治疗。

有哪些类型的针对性药物？

目前用于治疗前列腺癌的一类靶向治疗方法是PARP抑制剂。

与健康细胞一样，癌细胞也时刻受到辐射、紫外线或有害分子（称为自由基）的损伤。细胞中的 PARP 酶有助于修复受损的 DNA。这些药物可阻断 PARP，阻止癌细胞自我修复，从而导致其死亡。这些药物对癌细胞的影响比对正常细胞的影响更大。

由于 PARP 抑制剂针对的是 BRCA 基因突变（该基因突变会增加罹患各种癌症的风险），因此医生只对有这种基因突变的人使用 PARP 抑制剂。医生可以检测您的血液、唾液和肿瘤，以确定您是否患有此病。

• 奥拉帕尼 (Lynparza)。这种药物用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC)，适用于在尝试阿比特龙或恩杂鲁胺等激素治疗药物后癌症仍持续生长的情况。
• Rucaparib (Rubraca)。该药物用于治疗在您尝试化疗和激素治疗药物后生长的 mCRPC。
  

您每天服用两次 PARP 抑制剂药丸。这些药物也用于治疗乳腺癌和卵巢癌。另一种 PARP 抑制剂尼拉帕尼 (niraparib) 最近也被研究用于治疗 mCRPC。

医生还可以使用一种针对蛋白质特异性膜抗原 (PSMA) 的疗法来治疗前列腺癌。PSMA 是一种存在于健康前列腺细胞中的蛋白质，但前列腺癌细胞中的 PSMA 含量更高。科学家尚不确定 PSMA 的具体功能，但据认为它可以促进癌细胞的发展。

美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准一种针对 PSMA 的疗法，名为镥-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto)，用于治疗对其他疗法无效的 mCRPC。该疗法的工作原理是将辐射直接传送到肿瘤，从而破坏癌细胞的 DNA。由于该疗法的靶向性非常严格，因此不会影响健康组织，这意味着副作用更少。每 6 周通过静脉注射一次药物。

这些药物能帮助我吗？

目前的靶向治疗药物仅用于治疗对激素治疗没有反应的 mCRPC 以及具有某些基因突变的情况。在医生给您开这些药物之前，您可能要接受的检查包括：

• 检测整个 DNA 中的遗传基因突变（称为种系突变）
• 对肿瘤组织进行基因组测序，以了解完整的基因组成
• 对血液中的肿瘤 DNA 进行基因组测序
• 您还可能会与遗传咨询师会面。
  

在服用 PARP 抑制剂之前，您需要确定您的 DNA 修复基因（如 BRCA1 和 BRCA2）是否有突变。这些突变使癌细胞更难修复受损的 DNA。而 PARP 抑制剂阻断了 DNA 自我修复的另一种方式。如果两种途径都被阻断，癌细胞就无法修复 DNA，从而死亡。

研究表明，大约四分之一的前列腺癌患者具有可使 PARP 抑制剂更有效的基因改变。在接受 PSMA 靶向治疗之前，您需要进行一种特殊类型的PET 扫描来查看您的肿瘤是否含有大量 PSMA。

它的效果如何？

FDA 于 2020 年批准使用奥拉帕尼和鲁卡帕尼治疗前列腺癌。在一项临床试验中，服用奥拉帕尼的具有特定基因变异（如 BRCA）的男性癌症未进展的存活时间是对照组的两倍。他们的总体寿命也更长，肿瘤也更有可能缩小。

在鲁卡帕尼的临床试验中，几乎一半患有 BRCA2 变异的男性在服用该药物时肿瘤得到改善。这些早期研究已经取得了积极成果。这些药物正在接受更大规模的试验研究。

镥-177 vipivotide tetraxeta 于 2022 年获得 FDA 批准。一项临床试验发现，接受此药治疗的参与者在研究期间死亡的可能性降低了 38%。

有哪些副作用？

靶向治疗可能会给您带来许多副作用，也可能只有少数副作用，甚至没有副作用。这些副作用可能包括：

• 恶心、呕吐、腹泻或便秘
• 疲劳
• 口干
• 食欲不振
• 泌尿道感染
• 红细胞计数低（贫血）
• 皮疹
• 脚踝肿胀
• 关节疼痛
• 肝血检查异常
• 血小板计数低
• 咳嗽或呼吸困难
  

您可能会在治疗期间、治疗结束后或治疗结束几周后出现副作用。晚期副作用可能在服药数月或数年后出现。在极少数情况下，人们在服药后患上血癌。有些人的肺部或腿部出现血栓。如果您有任何副作用，请立即告诉您的医生，以便他们帮助您感觉更好。大多数副作用可以治疗，或者它们可能会自行消失。