读懂前列腺癌存活率

在癌症诊断中，前列腺癌通常不太严重。前列腺癌往往生长缓慢，扩散缓慢。对于许多患有前列腺癌的人来说，前列腺癌并不像其他疾病那么令人担忧。由于这些原因，也可能是因为低度前列腺癌能被早期筛查发现，前列腺癌是所有癌症中存活率最高的癌症之一。（但这并不意味着它不严重）

平均存活率取决于您的年龄、癌症分期以及患病时间。一般而言，癌症发现得越早，您的健康状况就越好。

前列腺癌是男性中除皮肤癌之外最常见的癌症。大约八分之一的人一生中会被诊断出患有前列腺癌。而这些只是被诊断出患有前列腺癌的人。在因其他原因死亡的高龄男性中，令人惊讶的是，三分之二的人可能患有从未被诊断出的前列腺癌，但每 36 名前列腺癌患者中只有 1 人死于该病。这是因为大多数前列腺癌患者都是老年人，而老年人的病情往往发展缓慢，且不具侵袭性。他们中的大多数人最终死于心脏病、中风或其他原因，而非前列腺癌。

考虑前列腺癌的存活率需要一点脑力劳动。请记住，大多数人在被诊断患有前列腺癌时大约 70 岁。在 5 年内，许多人将死于与前列腺癌无关的其他医疗问题。为了确定前列腺癌的存活率，需要将这些人从计算中减去。只计算剩下的人，就可以得到所谓的前列腺癌相对存活率。

考虑到这一点，相对存活率如下：

（1）局限性前列腺癌的存活率。92% 的前列腺癌是在早期发现的，称为局部或区域性。“局部”是指没有迹象表明癌症已经扩散到前列腺之外。“区域”是指癌症已经扩散（转移）到附近的淋巴结或身体上的其他结构。几乎 100% 的局部或区域性前列腺癌患者在诊断后都能存活 5 年以上。

（2）转移性前列腺癌的存活率。诊断时患有晚期前列腺癌的人较少（约 7%）。一旦前列腺癌扩散到前列腺和附近组织之外，存活率就会下降。“远处”前列腺癌已经转移到身体较远的部位，如骨骼、肝脏或肺部。在患有远处前列腺癌的患者中，约三分之一的患者在诊断后可存活 5 年。

那么，从诊断到存活的时间来看，存活率如何？将患有前列腺癌各个阶段的患者归为一组时：5 年相对存活率几乎为 100%。这意味着确诊 5 年后，前列腺癌患者的存活率与未患该病的人差不多。10 年相对存活率为 98%。前列腺癌确诊 10 年后，他们的存活率仅比其他人低 2%。 15 年相对存活率为 95%。患有前列腺癌的人存活的可能性比未患前列腺癌的人低 5%。

年龄越大，患前列腺癌的可能性就越大。以下是不同年龄段人群的前列腺癌诊断率：

50 岁以下：每 456 人中就有 1 人  
50-59 岁：每 54 人中就有 1 人
60-69 岁：每 19 人中就有 1 人
70 岁及以上：1/11

年龄也会影响前列腺癌的存活率。根据疾病预防控制中心的报告，50 岁以下和 80 岁以上的人相对存活率最低。由于 50 岁以下的人通常不会接受前列腺癌检测，因此年轻人中可能不太可能在晚期之前被诊断出来。

如果将前列腺癌的所有分期都计算在内，则按年龄划分的 5 年相对生存率为：

49岁以下：96.7%
50-54岁：97.8%
55-59岁：98.4%
60-64岁：98.8%
65-69岁：99.6%
70-74岁：99.5%
75-79岁：98.4%
80 岁及以上：84.6%

与所有癌症一样，医生使用“分期”一词来描述癌症的特征。（关于分期的信息可以参考 https://loveourdad.com/thread-4-1-1.html）前列腺癌分为四个阶段：

第一期：癌细胞局限于前列腺内，通常位于一侧的一半或更少。
第二期：癌症仍局限于前列腺内，但扩散的可能性更大。癌症可能扩散至腺体周围的支持组织。I 期和 II 期为局部性。
第三期：癌细胞已扩散至前列腺以外的附近区域。癌细胞可能出现在精囊（产生精液的腺体）中。第三期被认为是区域性。
第四期：癌症已扩散至骨骼、淋巴结、肝脏或肺部等部位。第四期也称为转移性或晚期，属于远处转移。

医生用来确定分期的三个主要组成部分称为 TNM：

T 代表肿瘤，描述前列腺癌主要区域的大小及其扩散。
N 代表淋巴结，描述前列腺癌是否已经扩散到淋巴结、扩散数量和扩散到什么位置。
M 代表转移，指前列腺癌远处扩散。

按照生存率来看，前列腺癌患者基本上可以分为两类。

I-III 期前列腺癌存活率：前列腺癌局限于前列腺或前列腺附近的患者长期存活率较高。他们的 5 年相对存活率为 99%，这意味着他们存活 5 年的可能性几乎与没有前列腺的人一样。

IV 期前列腺癌存活率：前列腺癌已扩散至骨骼等远处部位的患者可能需要更积极的治疗。他们的相对 5 年生存率为 34%。


（编者注：本文源自美国医学博士Matthew Hoffman。需要您注意的是，尽管论坛中会提供很多国家、医生的研究结果和看法，但每个人所接触的癌症样本和个体都是很有限的。所有的数据仅供参考。无论您处在疾病的什么阶段，都应根据自己身体的真实反馈，制定个性化诊疗方案。）