前列腺癌的分期

关键点导读

• 在诊断出前列腺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到前列腺内或身体的其他部位。
• 癌症在体内扩散有三种方式。
• 癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。
• 等级组和 PSA 水平如何作用于前列腺癌的分期。
  

在诊断出前列腺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到前列腺内或身体的其他部位。用于确定癌症是否已扩散至前列腺或身体其他部位的过程称为分期。了解疾病的分期对于制定治疗计划非常重要。用于诊断前列腺癌的检查结果通常也用于确定疾病的分期。

在分期过程中需做以下检查：

• 骨扫描：一种检查骨骼中是否有快速分裂细胞（如癌细胞）的程序，检测方式为将极少量的放射性物质注入静脉，并通过血流传播；放射性物质将与癌症一起聚集在骨骼中，并通过扫描仪检测出来。
• MRI（磁共振成像） ：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。
• CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。扫描剂可以注入静脉，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
• 盆腔淋巴结切除术：一种切除盆腔淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。
• 精囊活检：使用针头从精囊（产生精液的腺体）中取出液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。
• ProstaScint 扫描：一种检查前列腺癌是否已扩散至身体其他部位（如淋巴结）的程序。将极少量的放射性物质注入静脉，并随血流流动。放射性物质附着在前列腺癌细胞上，可被扫描仪检测到。在前列腺癌细胞较多的区域，放射性物质在图片上显示为亮点。
  

癌症在体内扩散有三种方式：组织，淋巴系统和血液。

• 组织。癌症从其起始部位扩散至附近区域。
• 淋巴系统。癌症从原发部位扩散至淋巴系统。癌症通过淋巴管传播至身体其他部位。
• 血液。癌症从原发部位扩散至血液。癌症通过血管传播至身体的其他部位。
  

癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果前列腺癌扩散到骨骼，骨骼中的癌细胞实际上是前列腺癌细胞。这种疾病是转移性前列腺癌，而不是骨癌。

癌症的分期取决于分期和诊断测试的结果，包括前列腺特异性抗原 (PSA) 测试和等级组。等级组取决于格里森评分，了解格里森评分请阅读：初步了解前列腺癌。

前列腺癌分为以下几个阶段：

第一阶段
I 期前列腺癌。癌症仅存在于前列腺中。直肠指检时无法感觉到癌症，而通过因前列腺特异性抗原 (PSA) 水平过高而进行的针刺活检或因其他原因在手术中切除的组织样本可以发现癌症。PSA 水平低于 10，等级组为 1；或者直肠指检时可以感觉到癌症，并且发现癌症位于前列腺一侧的一半或更少。PSA 水平低于 10，等级组为 1。
在I 期中，癌症仅出现在前列腺中。

第二阶段
II 期癌症比I 期更晚期，但尚未扩散至前列腺外。II 期又分为 IIA 期、IIB 期和 IIC 期。
在 IIA 期癌症中：位于前列腺一侧一半或更少的区域。PSA水平至少为 10 但低于 20，且等级组为 1；或前列腺单侧一半以上或两侧均有癌变。PSA 水平低于 20，且等级组为 1。
在 IIB 期癌症中：位于前列腺的一侧或两侧。PSA水平低于 20，且等级组为 2。
在 IIC 期癌症中：位于前列腺的一侧或两侧。PSA水平低于 20，且GRG为3 或 4。

第三阶段
III 期分为 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期。
在 IIIA 期癌症中：位于前列腺的一侧或两侧。PSA水平至少为 20，且等级组为 1、2、3 或 4。
在 IIIB 期癌症中：已从前列腺扩散到精囊或附近的组织或器官，如直肠、膀胱或盆壁。PSA可以是任何水平，级别组为 1、2、3 或 4。
在 IIIC 期癌症中：位于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散至精囊或附近的组织或器官，如直肠、膀胱或盆壁。PSA可以是任何水平，级别组为 5。

第四阶段
IV期又分为IVA期和IVB期。
在 IVA 期癌症中：位于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散至精囊或附近的组织或器官，如直肠、膀胱或盆壁。癌症已扩散至附近的淋巴结。PSA可以是任何水平，级别组为 1、2、3、4 或 5。
在 IVB 期癌症中：已经扩散到身体其他部位，如骨骼或远处淋巴结。前列腺癌经常扩散到骨骼。


本文来源：NCI（National Cancer Institute，美国国家癌症研究所）。编辑对本文进行了简要汉化修改。